İnsan kas-iskelet sistemi sıklıkla artrit ve artroz gibi hastalıklardan etkilenir. Benzer isimler nedeniyle hastalar bu tanıları karıştırıyor, ancak aslında aralarında çok az ortak nokta var.
Tüm farklılıklara rağmen, bir dizi muayene ve testten sonra yalnızca bir uzman hastalığı doğru bir şekilde belirleyebilir, bu nedenle eklem patolojisinin ilk belirtilerinde kliniğe ziyareti ertelememelisiniz. Artroz ve artritin semptomlarını, spesifik gelişimini ve tedavi yöntemlerini ayrıntılı olarak ele alalım.
Hastalık gelişim mekanizmasının özellikleri
Artroz gelişimi
Artroz (veya osteoartrit), çoğunlukla vücutta yaşa bağlı değişiklikler nedeniyle ortaya çıkan, eklemlerin kronik dejeneratif bir hastalığıdır. Eklemin aşınması dejeneratif süreçleri gerektirir: kemik büyümeleri (“tuz birikintileri”), sürtünme ve kıkırdak travması, eklem dokularının bağ veya kemikleşmiş dokularla değiştirilmesi. Hastalık yavaş yavaş gelişir, ilk başta eklemde sadece hafif bir rahatsızlık ve çıtırtı hissedilir.
Osteoartrit en çok yaşlı insanlarda görülür, ancak profesyonel sporcular ve yaralanmalara maruz kalan kişiler de risk altındadır. Hastalık genellikle bir veya daha fazla büyük eklemi etkiler.
Artrit gelişimi
Artrit, artrozun aksine, doğası gereği inflamatuardır ve her yaştan insanda ortaya çıkabilir. Bu hastalık sistemiktir ve hem eklemleri hem de diğer insan organlarını etkileyebilir: kalp, böbrekler, sinir sistemi. Artrit kendini çok açık bir şekilde gösterir; uzman olmayan biri bile bunu fark edecektir.
Artrit çoğunlukla bulaşıcı veya bakteriyel bir hastalığın arka planında ortaya çıkar, ancak aynı zamanda otoimmün patolojilerin bir işareti de olabilir.
Eklemlerdeki iltihaplanma patojenik bakterilerin aktivitesinden veya bir enfeksiyondan kaynaklanıyorsa, o zaman hastalık çoğunlukla aniden başlar, aynı anda çok sayıda eklemi etkileyebilir ve süreçte hem büyük hem de küçük eklemleri etkileyebilir.
Her iki hastalık da günümüzde bağımsız bir klinik sendrom olarak kabul edilen edinilmiş kronik ağrıya yol açabilir.
Artroz ve artritin karşılaştırılması
| Karşılaştırmalı özellikler | Artroz | Artrit |
|---|---|---|
| Vakaların yaşı | Çoğu durumda - 65-75 yaş | Herhangi biri |
| Sebep | Metabolik bozukluklara bağlı dejeneratif-distrofik değişiklikler, ekleme kan akışının bozulması | Enfeksiyöz, bakteriyel veya otoimmün spektrum hastalığının neden olduğu inflamatuar süreç |
| İlgili eklemler | Bir veya daha fazla büyük eklem | Hem büyük hem de küçük çok sayıda eklem sıklıkla simetrik olarak etkilenir |
| Kan testi sonuçları | Ortalama istatistiksel göstergeler değişmedi | Enflamatuar bir süreç tespit edilir, bazen romatoid faktörün değeri artar |
| Acı verici hisler | Ağrı artar, egzersiz sonrası ortaya çıkar, hastalığın başlangıcında sadece rahatsızlık ve çıtırtı vardır. | Ağrı uykudan hemen sonra ortaya çıkabilir, sıklıkla gezici bir yapıya sahiptir ve hastalığın başlangıcından itibaren duyular yoğundur. |
| Dış değişiklikler | Erken aşamalarda - hayır, travma sonrası vakalarda şişlik mümkündür | Bazen eklem üzerinde ciltte kızarıklık, şişlik olabilir. |
| Eklemin resmi | Deformasyon, eklem aralığında daralma, kemik dikenleri, büyümeler izlenebilmektedir; Çoğu zaman, x-ışını teşhisi, meydana gelen değişikliklerin net bir resmini verir | İlk aşamalarda hiçbir değişiklik görülmez; ileri vakalarda kemik erozyonu ve ankiloz mümkündür |
| İlaç tedavisi | Semptomatik olarak kondroitin ve glukozamin içeren preparatlar - hızlı ilerleyen NSAID'ler - kortikosteroidler. | Semptomatik olarak - NSAID'ler, bazen - otoimmün hastalıklar için antibiyotikler - kortikosteroidler |
Hastalık gelişiminin nedenleri
Artroz nedenleri
Artroz kronik bir süreçtir ve her zaman yavaş gelişir. Ekleme giden kan akışı yavaş yavaş bozulur ve bunun sonucunda dokular gerekli beslenmeyi alamaz. Kıkırdak yapısı değişir, pürüzlü hale gelir ve sürtünme meydana gelir. Bu hastalığın ana taşıyıcıları yaşla birlikte vücuttaki metabolizması yavaşlayan, aşırı yüklenme, fazla kilo ve yaralanmaların da kendini hissettirdiği yaşlı insanlardır.
Metabolik bozukluklara bağlı olarak ortaya çıkan hastalığa primer artroz denir.
İstatistiklere göre eklemlerdeki dejeneratif değişiklikler çoğu durumda aşırı kilolu yaşlı kadınları etkiliyor. Çoğu zaman, bu tür hastaların bu tür hastalıklara genetik yatkınlığı vardır.
Yaşlılığın yanı sıra nadir durumlarda orta yaşlı ve hatta genç kişilerde de artroz ortaya çıkabilmektedir. En yaygın nedenler şunlardır:
- eklemlere ağır yük bindiren profesyonel sporlar;
- ağır fiziksel emek;
- ileri artrit;
- önceki yaralanmalar veya ameliyatlar.
Yukarıda sıralanan durumlarda artroz ikincil olacaktır. Hastalığın gelişiminde predispozan bir faktör obezitedir. Bazen bu tür hastalıklar sinir sistemindeki hasarın bir sonucu olabilir ve bu da eklemin yetersiz hassasiyetine yol açar. Ayrıca hastalığa bağ dokusundaki sistemik hasar neden olabilir.
Artritin Nedenleri
Artritin, artrozdan farklı olarak, yalnızca deneyimli bir uzmanın ayırt edebileceği birçok farklı şekli ve tezahürü vardır. Her türün kendi nedeni vardır:
- Jet - Çoğunlukla bağırsak ve genitoüriner olmak üzere bulaşıcı ve bakteriyel enfeksiyonların bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar.
- Romatoid eklemleri simetrik olarak etkileyen ayrı bir otoimmün hastalıktır.
- Bulaşıcı - Patojenik bakteri ve enfeksiyonların aktivitesinden dolayı eklemlerin iltihaplanması ile karakterizedir. Ayrıca yetişkin nüfus arasında viral hepatitin arka planında ortaya çıkan artriti bulabilirsiniz.
- Gut hastalığı - Eklem dokularında ürik asit tuzlarının birikmesi nedeniyle gutun bir sonucu olarak kendini gösterir.
- Psoriatik- Bu tanısı alan kişilerin yaklaşık% 10-15'inde görülen sedef hastalığının belirtilerinin bir sonucu.
- travmatik - Eklem veya eklem çevresi dokuların yaralanması nedeniyle oluşabilir.
- Romatizmal - çoğunlukla streptokok enfeksiyonunun tetiklediği romatizmanın bir sonucudur.
Ek olarak, genellikle bir enfeksiyonun, mantar veya bakteriyel hastalığın arka planında ortaya çıkan juvenil artrit gibi yalnızca çocukların karakteristik özelliği olan hastalık türleri de vardır.
Belirtiler
Artroz belirtileri
Doğrudan hareketin ve fiziksel aktivitenin yoğunluğuna bağlı olan eklem ağrısı, artrozun ana belirtisidir. Hastalık sıklıkla diz, kalça ve ayak bileği eklemlerinde kendini gösterir. Küçük eklemler nadiren etkilenir.
Bu hastalıkta rahatsızlık ve ağrı istirahat halinde geçer ve hareket etmeye çalışırken giderek artar. Eklem bölgesindeki ağrı dışında hastanın herhangi bir endişesi olmaz; vücut ısısında artış, ateş veya eklem şişliği yoktur. Zamanla artrozla birlikte eklemlerdeki çıtırtı ve çıtırtılar giderek daha net duyulur ve hareket giderek kısıtlanır.
Artrit belirtileri
Eklemin uzun süreli iltihabı artrozu tetikleyebilir ve bunun tersine, eklem boşluğundaki dejeneratif-distrofik değişikliklerin uygun tedavisi olmadan inflamatuar bir süreç meydana gelebilir. Artrit belirtileri artroz belirtilerinden tamamen farklıdır. Öncelikle bu hastalıkların eklemlerde farklı ağrı türleri vardır. Artritte ağrı genellikle fiziksel aktiviteden bağımsızdır ve dinlenme sırasında veya geceleri ortaya çıkabilir. Ağrı hissi paroksismal, "uçan", bir eklemden diğerine hareket eden olabilir. Bu hastalıkta inflamasyon periartiküler dokulara da uzanır.
İkincisi, artrit, bir dizi başka semptomla artrozdan ayırt edilebilir: genel halsizlik, halsizlik, vücut ısısının artması, küçük eklemlerin (parmaklar, bilekler) sürece dahil edilmesi.
Tedavi yaklaşımı
Ağrı kesici
Hem artrit hem de artroz için ilaç tedavisinin asıl amacı ağrı semptomlarının hafifletilmesidir. Araştırmaya göre en etkili olanı, kas-iskelet sistemi hastalıklarının tedavisinde başarıyla kullanılan fenilasetik asit bazlı steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlardır. Ayrıca bu NSAID'lerin aynı spektrumdaki diğer ilaçlarla karşılaştırıldığında daha az yan etkisi ve komplikasyonu vardır.
NSAID'lerin çalışması, akut ve kronik ağrının tedavisinde standart haline gelen fenilasetik asit türevleri grubundan bir ilaca dayanmaktadır. İlaç 45 yıldan fazla bir süre önce ortaya çıktı, ancak bu süre zarfında en yeni ağrı kesicilerle karşılaştırıldığında bile etkinliğini kaybetmedi.
Ayrıca birkaç yıl önce Lancet tıp dergisinde çeşitli steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların osteoartrit tedavisindeki etkilerini karşılaştıran bir çalışma yayınlandı. En etkili ilaç, sadece ağrıyı hafifletmekle kalmayıp aynı zamanda eklem fonksiyonlarını da iyileştiren fenilasetik asit türevleri grubundandı.
Artrit ve artroz tedavisinde nonsteroidal antiinflamatuar ilaçların yanı sıra başka ilaçlar da kullanılmaktadır.
Artrit tedavisi
Artritin uygun tedavisi her zaman karmaşık, uzun vadeli ve sistematiktir. Sebebini ortadan kaldırmayı, ağrıyı ve iltihabı gidermeyi amaçlamalıdır.
Enfeksiyöz olanlar da dahil olmak üzere bazı türleri yalnızca hastane ortamında tedavi edilir. Sebepleri ortadan kaldırmak için ve hastalığın kökenine bağlı olarak geniş spektrumlu antibiyotikler, antimikotik ilaçlar, analjezikler kullanılır.
Reaktif artrit tedavisinde asıl görev aynı zamanda buna neden olan enfeksiyonun yok edilmesidir. Çoğu zaman nedeni bağırsak veya ürogenital bir hastalıktır: klamidya, salmonelloz vb.
Gut, romatizmal ve psoriatik artrit, aynı adı taşıyan kronik hastalıkların alevlenmesinin arka planında ortaya çıkar, bu nedenle her şeyden önce stabil bir remisyon elde etmek gerekir. Bu amaçla bu hastalıkların tedavisinde özel ilaçlar, fizik tedavi yöntemleri ve özel bir diyet kullanılmaktadır.
Romatoid hastalığın tedavisi sülfonamid grubundan ilaçları ve immünsüpresanları içerir. Bu otoimmün hastalığın tedavisinde ilaçların dozajının kesin olarak korunması önemlidir. Hastalığın ciddi vakalarında, romatoid artritin ilerlemesini yavaşlatabilen ancak birçok yan etkisi olan hormonal ilaçlar olan kortikosteroidler kullanılır.
Artroz tedavisi
Artroz durumunda, kıkırdağın ek beslenmeye ve restorasyona ihtiyacı vardır, bu nedenle tedavi için sıklıkla kondroitin ve glukozamin içeren kondroprotektif ilaçlar reçete edilir. Bu tanı konulan hastalara reçete edilen ana ilaç tedavisi budur.
İlk aşamada ana rol fizyoterapötik prosedürler tarafından oynanır: elektroforez, manyetik terapi, ayrıca terapötik egzersizler, diyet ve masaj.
Hangi doktorla iletişime geçmeliyim?
Artroz tanısı aldıysanız
Artroz ilk aşamada ise, hastalık henüz ilerlememişken, yerel bir terapist veya pratisyen hekim tedavi sağlayabilir.
Bu hastalığın ilk aşamasında eklemin kan akışının iyileştirilmesi ve sinovyal sıvı üretiminin artması gerekir. Ayrıca hastalık ilerlememişken eklemin stabilizasyonu için çevredeki kas ve bağların güçlendirilmesi gerekir. İlaç tedavisi, kondroprotektörlerin, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların ve vazodilatör etkisi olan ilaçların alınmasını içerir. Terapötik jimnastik, fizyoterapi seansları ve masajın başarılı olduğu kanıtlanmıştır. Aşırı kilolu hastalara vücut ağırlığını azaltacak ve eklemlere binen yükü hafifletecek bir diyet önerilmektedir.
Dejeneratif-distrofik değişikliklerin güçlü bir şekilde ifade edildiği ikinci ve üçüncü derece artroz, her zaman bir romatolog, artrolog, ortopedik travmatolog ve cerrah tarafından izlenir. Çoğu zaman, bu aşamalarda süreç hızla ilerlemeye başlar ve konservatif tedavinin yalnızca semptomatik bir etkisi vardır.
Hastalıklı eklemin bulunduğu uzvun tamamen hareketsiz hale getirildiği hastalığın son derecesi, genellikle cerrahi müdahale ve endoprotez ihtiyacını ima eder.
Artrit teşhisi konulduysa
Artrit durumunda, bu hastalığın birçok nedeni olduğundan tedavi eden doktorların listesi gözle görülür şekilde artar. Ancak bu durumda ilk muayene edilecek kişi yerel terapist olmalıdır ve bu kişi tıbbi geçmişe dayanarak daha sonra hangi uzmanla iletişime geçilmesi gerektiğini belirleyecektir.
Sistemik lupus eritematozus veya romatoid artrit gibi otoimmün patolojiler her zaman romatologlar ve immünologlar tarafından tedavi edilir. Sedef hastalığında bu doktorlara bir de dermatolog eklenir.
Bir omurga uzmanı omurga hastalıkları konusunda uzmanlaşmıştır ve omurga artriti olan hastaları tedavi etmektedir.
Romatizma için bir kardiyoloğa danışılması ve gözlemlenmesi gerekir. Artritin bağırsak veya ürogenital bir enfeksiyondan kaynaklanması durumunda, tedaviyi yürüten asıl uzman bir gastroenterolog, ürolog veya jinekolog olacaktır.
Önleme
Her şeyden önce, 45 yaş üstü kadınların ve 55 yaş üstü erkeklerin artroz ve artritin önlenmesini düşünmeleri gerekir - bu sırada vücutta hormonal değişiklikler başlar, metabolizma yavaşlar ve eklemlerdeki kan akışı kötüleşir. Önleyici tedbirler özellikle endokrin ve metabolik bozukluklara, otoimmün hastalıklara ve kas-iskelet sistemi hastalıklarına kalıtsal yatkınlığı olanlar için geçerlidir.
Çalışmaları eklemleri olumsuz yönde etkileyen fiziksel aktiviteyle yakından ilişkili olan kişilere de özel dikkat gösterilmesi gerekir.
Birincil önlemenin ana önlemleri şunlardır:
- vücut ağırlığının kontrolü: aşırı kilo, eklemlerde ve bir bütün olarak tüm kas-iskelet sisteminde ek strese neden olur;
- doğru miktarda yağ, protein ve karbonhidratın yanı sıra vitaminler, mineraller, antioksidanlar içeren dengeli bir beslenme;
- orta derecede fiziksel aktivite: jimnastik, günlük egzersizler, yüzme, yürüyüş;
- Kötü alışkanlıklardan vazgeçmek: Alkol ve tütün ürünleri vücudun metabolizmasını bozar ve bağışıklık sistemini baskılar.
Eklem hastalığı belirtileri zaten tespit edilmişse, ikincil önleme tedbirleri uygulanır:
- birincil önleme tedbirlerine uyum;
- doktor tarafından reçete edilen ve alevlenme dönemleri dışında yapılan terapötik egzersizler;
- özel ortopedik cihazların kullanımı: bastonlar, tabanlık, bandajlar, korseler;
- kurs veya sürekli ilaç tedavisi;
- uzmanlar tarafından düzenli önleyici muayeneler.